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障碍甚至死亡的主要原因之一。在小儿腹泻的治疗中有一些原则及关键点是我们必须掌握的。 腹泻治疗首要原则：预防和治疗脱水。腹泻开始即用口服补液盐Ⅲ。（推荐使用低渗的ORSⅢ） 1.预防脱水 患儿腹泻一开始，就需要及时使用ORSⅢ预防脱水。 母乳喂养儿：应继续母乳喂养，并且增加喂养的频次及延【273】长单次喂养的时间 混合喂养儿：应在母乳喂养基础上给予ORSⅢ或清洁饮用水 人工喂养儿：补液首选ORSⅢ，或食物基础的液体，如汤
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汁、米汤、酸乳或清洁饮用水 ORSⅢ用量建议： 在每次稀便后给予补充一定量的ORSⅢ 6个月-2岁者，100ml 2-10岁者，150ml 10岁以上患儿能喝多少喝多少，直到腹泻停止 静脉补液的指征：以下情况需要静脉补液（Vb，D）（强推荐）： --休克； --脱水导致了意识水平的改变或者严重酸中毒； --脱水情况恶化，口服或者肠内补液治疗无进展时； --口服或者鼻饲补液时仍严重呕吐； --严重腹胀或者肠梗阻。 2.轻至中度脱水 及时应用ORSⅢ纠正脱水。用量（ml）=（50~75）ml×体重（kg），4h内服完；密切观察患儿病情，并辅导母亲给患儿服用ORSⅢ。 以下情况提示口服补液可能失败： 持续、频繁、大量腹泻[>10-20ml/(kg·h)]；口服补液盐溶液服用量不足；频繁、【76】严重呕吐。 如果临近4h，患儿仍有脱水表现，要调整补液方案。 3.重度脱水 静脉输液： 补液中，每1-2h评估一次脱水情况，如无改善，加快速度；婴儿在补液后6h，儿童在补液后3h重新评估脱水情况；一旦可以口服（通常
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婴儿在静脉补液后3-4h，儿童补液后1-2h后），即给予ORSⅢ。 鼻饲管补液： 重度脱水，如无静脉输液条件，立即转运到就近镇江代孕医院静脉补液；转运途中鼻饲点滴补液；液体采用ORSⅢ，以20mL/（kg·h）速率补充，如反复呕吐或腹胀，应放慢鼻饲点滴速率，总量不超过120mL/kg（体重）；每1-2h评估一次患者脱水情况。 1.调整饮食 小于6个月的人工喂养患儿可继续喂配方乳；大于6个月的可继续食用已经习惯的日常食物，如粥、面条、稀饭、蛋、鱼末、肉末、新鲜果汁；鼓励患儿进食，如进食量少，可增加喂养次数；避免给患儿喂养含粗纤维的蔬菜和水果以及高糖食物
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；病毒性肠炎常有继发性双糖酶（主要是乳糖酶）缺乏，对疑似病例可给予低（去）乳糖配方奶，时间1-2周，腹泻好转后转为原有喂养方式。 2.糖源性腹泻 以乳糖不耐受多见；治疗宜采用双糖饮食；可采用去（低）乳糖配方奶。 3.过敏性腹泻 牛奶过敏最常见；避免吸入过敏食物；婴儿通常采用深度水解或氨基酸配方。 4.要素饮食 适用于慢性腹泻、肠黏膜损伤、吸收不良综合征者。 腹泻时锌大量丢失，而锌对肠粘膜有重要作用：缺锌可导致肠绒毛萎缩，亦可导致肠道双糖酶活性下降；补锌能加速肠粘膜再生，增加刷状缘酶水平。 急性腹泻患儿