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子宫内膜异位症复发率高达40%,这种人发病率是

时间:2019-06-02 作者:佚名 阅读:68
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  临床上,子宫内膜异位症的患者,依严重度的不同,也会表现出不同程度的症状。常见的症状是痛经,通常在月经来潮之前,便开始有腹部的不适。因子宫内膜异位症常常会合并严重的骨盆腔粘黏,造成受孕能力下降,增加子宫外孕的机会。

  另外月经失调、慢性骨盆腔疼痛、性交痛、囊肿破裂造成急性骨盆腔疼痛等等,也可能发生。若子宫内膜异位症发生于肺部,则可能出现周期性咳血,若发生于膀胱,则可能出现血尿的症状。

  在治疗方面,可分成药物治疗和手术治疗两方面,可依病患的状况和治疗目标来决定治疗方法。药物治疗方面,由于子宫内膜组织随着月经周期而生长,故治疗目标便是造成无月经,来达到抑制内膜组织生长的目的。常用的药物有黄体素、Danazol、Gestrinone、口服避孕药、性腺荷尔蒙刺激素类似剂。一般而言,要达到完整的治疗效果,药物治疗通常要持续四至六个月。在药物治疗期间,通常是不会代怀孕,也不适合代怀孕。故患者若是考虑代怀孕,则可接受手术治疗。

  手术治疗方面,由于腹腔镜技术的进步,许多的子宫内膜异位症的患者,可使用腹腔镜手术来达到治疗的目的。但对于肿瘤过大,粘黏太严重,或发生于泌尿道或胃肠道等部位的患者,则较不适于腹腔镜手术,可采用传统的开腹手术。手术目标,则要尽量清除异位的子宫内膜组织,可用切除或电烧的方式来处理。对于仍然要计划代怀孕的患者,则要尽量保留卵巢和输卵管的功能,并可于手术时,检视输卵管功能是否通畅,并尽量减少术后粘黏的发生。

  对于不想生育,且接近停经的妇女,则可考虑切除子宫和卵巢,以达到一劳永逸的目的。症状严重的患者,无法于手术时完整处理干净的话,则可考虑于术后,再给予药物治疗。

  子宫内膜异位症的复发率极高,药物治疗又比手术治疗复发率来得高,每年约有5至20%的复发率,5年的复发率高达40%,故治疗后仍要定期追踪。

  对于计划代怀孕的妇女,则于治疗后半年内积极代怀孕,若无法如愿,则可考虑人工生殖技术的协助。对于尚未结婚或是短时间内无代怀孕计划的患者,则可考虑口服避孕药,以减低复发率。

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