以下个人总结一下何种咳嗽需要马上看医生：
3个月以下婴儿咳嗽都需要看医生。
咳嗽同时伴有呼吸困难，脸色发青，嘴唇发绀
咳嗽伴有胸痛
咳嗽伴有喘息，喉气管中有喘鸣音
咳嗽伴有频繁呕吐（3次以上一日内）
咳嗽伴有高热（39℃以上）
咳嗽影响进食和休息睡眠
咳嗽伴有嗜睡或脾气暴躁，极度烦躁不安
咳嗽伴有金属音样声音，或存在声嘶，憋气（急性喉炎）
咳嗽伴有耳痛（急性中耳炎）
咳嗽持续一周以上
咳嗽伴有鼻涕14天后仍存在
突然出现的剧烈咳嗽，持续性无法停止。
还有很多咳嗽长时间不好的所常见的原因：即是 气道高反应：感染细菌或支原体的孩子，即是合理的抗生素治疗下，咳嗽的好转可能仍需要较长时间，这也是一种正常现象，主要是因为病原体感染后，引发气道粘膜受损，虽经过正规治疗，也会持续一段时间（一般1周-2周），就是产生了所谓的“气道高反应”，原因是呼吸道上皮黏膜细胞的完整性遭到破坏，对各种刺激的敏感性增高（如冷空气、烟尘，毛屑等）；而粘膜的自我修复，好比气道外的“城墙”损坏了，修筑完善，需要一段时间，这段时间也处于“防御”薄弱期，对于外界的“风吹草动”都很敏感，导致不断咳嗽，这一过程有时可持续1~2周，而下呼吸道感染会更长（如肺炎可能会4周以上，此时则归于慢性或迁延性咳嗽）。这时，就可以在医生指导下或应用布地奈德等系统雾化、以及顺尔宁（孟鲁司特钠）、抗组胺药（西替利嗪、氯雷他定）等减轻气道高反应的治疗对症，可以随着时间慢慢的好转。
题外话：以下说的慢性咳嗽都是专业性很强的诊断，家长只是知道即可，具体是不是，需要医师查体，检查才可明确。
再统一说一下秋季出现的儿童慢性咳嗽和迁延性咳嗽，两者病因类似，临床上见到的儿童慢性咳嗽的病因，最多见的是以下三大疾病：
①过敏性咳嗽（咳嗽变异性哮喘）；
②上气道咳嗽综合征；
③反复呼吸道感染。
过敏性咳嗽（医学上学名叫做咳嗽变异性哮喘）：
常见症状：
咳嗽多见4周以上，常于夜间 / 早晨醒来咳得厉害，宝宝活动、遇冷空气后咳嗽会加重，给与合理的抗生素治疗无效。经查体验血无明确感染指标，给与孩子雾化扩张气管治疗（特布他林雾化）咳嗽会明显减轻；而且此类孩子常有过敏性疾病的家族史(父母常过敏性体质）。宝宝本人多有食物、药物过敏史（如荨麻疹、过敏性鼻炎、反复喘息病史、牛奶蛋白过敏等）。尤其验血常规下，嗜酸性粒细胞比例明显升高的儿童，咳嗽者高度注意过敏性咳嗽可能。
怎么办？
避免接触过敏原（可通过抽血检测或皮肤点刺试验检测，明确过敏原），同时于孩子生活环境中，杜绝接触常见的儿童致敏原：如家里养的花草、宠物的毛皮屑，地毯中的粉尘灰，被褥枕头的尘螨，家长的吸烟等等；就诊医院下，可以医师指导下吸入布地奈德联合特布他林雾化治疗，用药时间＞2周，一天1-2次，可以家中常备雾化机，雾化治疗往往需要时间比较长，有时需要在咳嗽症状完全缓解后再继续雾化治疗一段时间才能彻底杜绝反复咳嗽；辅以顺尔宁、西替利嗪等抗过敏治疗。有尘螨过敏的患儿可以舌下含服畅迪（尘螨1-4号），有条件者应用除螨机，空气净化器等。多数患儿经以上系统治疗后，咳嗽症状会逐渐消失。
上气道咳嗽综合征，此名称家长们比较陌生，是各种鼻炎（过敏性，细菌性）、鼻窦炎、咽炎（慢性），慢性扁桃体炎，腺样体肥大等上呼吸道的器官疾病导致慢性/迁延性咳嗽。
常见症状：
咳嗽，痰却不多。清晨 / 改变体位时更明显。反复鼻涕鼻塞，大孩子会诉说咽部干痒，咽喉里有痰长期不适，经常清嗓子。有时还伴间断头疼、低烧等。
怎么办？
医生查体可见咽后壁滤泡明显增生充血，有时可见卵石样改变，或见黏液样或黄色脓性分泌物存留于咽喉壁（常见鼻后滴漏：即鼻内分泌物通过鼻咽通道流入咽部刺激嗓子出现反复咳嗽）。孩子存在以上鼻咽部症状，应就诊耳鼻喉科，专业医生观察咽后壁及应用鼻镜、影像学检查（鼻窦X线、CT等），即可明确诊断。治疗上：存在鼻炎可以给与抗组胺药物（如氯雷他定，西替利嗪）+减轻鼻粘膜充血剂（伪麻黄碱滴鼻），辅以顺尔宁口服，疗程1周以上。鼻炎症状明显时，可以采用鼻用激素喷剂治疗（内舒拿）；存在鼻窦炎时，需足量1周一上抗生素治疗；感染性咽炎，需要足疗程敏感抗生素治疗（链球菌感染的咽炎，应用抗生素需要1周-10天，切记遵循医嘱，不要轻易停药，足量足疗程消炎药是抗感染彻底，消除咽炎引发咳嗽症状的关键）；存在腺样体肥大，则根据病情，酌情考虑手术切除（如夜间张口呼吸影响睡眠，明显打鼾等）。
重点说一下：反复呼吸道感染
这是临床上引起宝宝反复慢性/迁延性咳嗽的最主要病因。很多来医院的家长会说：孩子感冒咳嗽刚好，刚去幼儿园，过了一周又出现了反复咳嗽。其原因如下：如文上所示，孩子呼吸道感染后存在气道高反应，特别容易再次感染自然界的细菌和病毒，当此时家长护理不当，再次感冒受凉，则会加重未修复完全气道粘膜损害，进而反复咳嗽不愈，而且宝宝病情处于气道炎症恢复期（尤其对于罹患支气管炎，肺炎儿童），急着去上幼儿园，而幼儿园中又有很多带病的孩子，存在交叉感染，从而造成再次咳嗽。若大人又带着去人群密集场所，如餐厅、商场、淘气堡等。人口稠密，外加通风不好，如果患病人群夹杂在里面，就更容易再次感染。所以治疗上要孩子充足休息养病（肺炎，支气管炎建议休息3周以上），不去公共场所。多饮水，勤排便，不吃油腻不易消化食物，同时细菌感染炎症下，要遵循医嘱给与充足正规的抗感染治疗。目前秋季儿童呼吸道感染常见的病原：肺炎支原体、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌，葡萄球菌等。
医师指导下常用推荐儿童常用口服消炎药：青霉素（阿莫西林克拉维酸钾）、头孢菌素（头孢克洛，头孢克肟，头孢地尼）、阿奇霉素（希舒美），依托红霉素等。
重点要说一下：肺炎支原体感染：这是常见的引发儿童秋季反复呼吸道感染、咳嗽迁延不愈的罪魁祸首。学龄期儿童常见，一般来院查血支原体抗体即可诊断。治疗用药：目前，临床上常用的进口阿奇霉素（希舒美），是有效治疗肺炎支原体的抗生素，对其他常见易感细菌也有效，存在感染，在医生的指导下足量应用。（吃三天，停四天，应用2-3轮），强调的是，针对支原体感染，因其有顽固难清除的特点，必须要足疗程2-3周治疗，所以对于很多家长来说，总担心抗生素的副作用是不对的，其实针对抗生素只有足疗程服用才是可以彻底杀灭病原体，使得疾病治愈的关键，若自行减量停药。只能杀菌抗感染不彻底，导致支原体等所感染疾病反复，咳嗽症状无法好转。
